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中国心血管病风险评估和管理指南

 

心血管病是造成我国疾病负担的首要病因,高血压、血脂异常、糖尿病等患病率不断上升,不良生活方式持续流行,使我国心血管病预防和管理形势更加严峻。心血管病风险评估和风险分层,是加强心血管病一级预防和健康管理的重要基础。迄今为止,我国尚缺乏针对居民个体水平的心血管病风险评估及其管理的专业指南。


由中华预防医学会心脏病预防与控制专委会主任委员顾东风院士牵头,联合国内9个专业分会,共同制定了《中国心血管病风险评估和管理指南》,于2019年1月在《中华预防医学杂志》首发。


本指南的实施将会指导我国心血管病风险评估和管理,推动“主动健康”观念的形成。通过广大医务人员对本指南的大力推广及公众的有效配合,将有助于减少我国心血管疾病的流行,促进全民健康目标的实现。


指南亮点


本指南最突出的特点,是采用了适合我国居民的心血管病10年风险和终生风险评估模型(China-PAR模型)。该模型基于中国本土、长期大样本随访数据,首次纳入南北方、城乡、心血管病家族史以及腰围等特色指标。在此基础上,为我国20岁以上成年人量身定制了心血管病总体风险评估方案,包括10年风险评估和终生风险评估两个部分。

10年风险评估中,定义风险分层的切点值,心血管病10年风险≥10.0%为高危,5.0~9.9%为中危,<5.0%为低危。针对不同风险分层的个体,给出具体化的风险评估建议,如:对于10年风险达到高危或单个心血管病危险因素达到治疗起始值的个体,推荐每年进行1次10年风险评估,并与医生沟通,及时采取相应的临床治疗。

另外,本指南明确了心血管病终生风险评估的重要性。由于年轻个体或者心血管病危险因素水平轻度升高的个体,10年风险评估通常处于中、低危水平。本指南强调了对这类个体进行终生风险评估(即评估个体生存至85岁时心血管病累积风险的高低)。指南推荐:在20~59岁并且10年风险处于中、低危的个体中,每3~5年进行1次终生风险评估。

在心血管病危险因素管理方面,强调多种生活方式的综合干预以及心血管病的早期预防。本指南对于高血压、血脂异常、糖尿病的管理,参考国内外专业指南和最新证据,简要介绍了药物治疗原则,同时强调了生活方式干预与药物治疗并重。

本指南的附录提供了心血管风险评估的网站工具(http://www.cvdrisk.com.cn)和“心脑血管风险”手机APP工具的使用方法,供广大居民免费使用。


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