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打败盗取视力的窃贼——青光眼

 

   20163612日是第九个世界青光眼周,今年世界青光眼周的主题是:“打败盗取视力的窃贼——青光眼。”全世界大约有6000多万青光眼患者,就我国而言也有500万之多,其中有79万患者是双目失明,50岁以上的患者占到了0.21%-1.46%,换句话说就是100人中就有两人因病致盲,青光眼致盲已经占到全体盲人总数的5.3%-21%

  山西省眼科医院青光眼科赵军梅主任介绍:“十多年前,就诊的青光眼患者还不是很多,每天能接诊230人,现在我每天能看到70个号,而且经常还需要帮助一些病情比较着急、远道而来的患者们加号。原先的时候手术每月有340台,现在每月的手术量达到100多台。近些年来,随着人们的生活水平和健康意识的增加,全民医保的普及,使很多人及早的有病就医,但尽管如此,生活和工作的压力增大还是导致青光眼发病率呈上升趋势。”

莫忽视早期症状

  青光眼是全世界第二位致盲性眼病,目前病因未知,有遗传倾向。表现为视神经损害、视野缺损、眼压升高,也可能眼压正常。其中视神经损害是永久性的不可逆的。眼压升高的患者会表现出眼睛胀痛,如果眼压正常的患者,表现就不会很明显。早期发现是可以有效预防和治疗的。

  赵军梅主任介绍,青光眼疾病是很严重的眼部疾病之一,患者的眼压会高于正常人,这会给他们带来失明的威胁,很多人都希望可以了解病因,从而找到远离该疾病的方法。青光眼之所以发病与患者眼的局部结构、年龄、性别、遗传、屈光等因素有着密切关系,具备这些因素的人也就是青光眼的高危人群,随时受外界不良因素刺激导致急性发病。

  赵军梅主任介绍,青光眼的早期症状包括:1.晚间看灯光出现五彩缤纷的晕圈,好比雨后天空出现彩虹一样,医学上称虹视。这是由于眼压上升,角膜水肿而造成角膜折光改变所致;2.情绪激动或在暗处停留过久(如看电影、电视或在暗室工作),便有眼胀、头痛、视物模糊,眼前如同有一层云雾,这是闭角型青光眼的早期症状。多次反复出现后,有可能突然进入急性大发作期;3.视力逐渐下降,验光配镜视力矫正不到1.0(对数视力表为5.0),尤其高度近视者,戴适度的眼镜后仍常有头痛、眼胀感;4.早晨起床后看书报较吃力,易出现鼻梁根部酸胀和眼眶前额胀痛。因为正常人的眼压有昼夜波动的规律,一般清晨偏高,夜间较低。青光眼患者24小时的眼压波动幅度更大,故早晨眼压就更高,就会出现症状。

  哪些因素会导致患者失明

   1.开角型青光眼及一部分慢性闭角型青光眼,因为没有任何症状,患者不知道自己眼睛有病,一旦发现已是晚期或已失明。

   2.病人不听医生劝告,不信任医生,不愿做任何检查,将最好的治疗时机错过。恐惧手术,对手术前的医生交待手术预后问题,不能正确对待,总怕手术后会视力下降甚至失明,对手术一拖再拖,直到晚期失去最佳治疗时机。

   3.对青光眼的危害性认识不足,对自己的眼部疾病不在乎。有些人只是拼命工作,从不看病,直到感觉视野缩小,才到医院诊治。这时往往已是极晚期,治疗效果也不好。

   4.不能按时用药,有症状时就点药,没有症状时就不点药,从不测量眼压,也不知自己点药后眼压控制的怎样。不合理的用药耽误了治疗。

   5.有些手术后的患者,因症状消失,便以为青光眼已完全治愈,而忽略追踪观察、定期监测,有些患者在术后不知不觉中失明。

   6.有些患者手术后只注意观察眼压,而不检查视野是否有改变。有一部分患者在血流动力学方面异常,如患有心血管疾病、低血压及全血浓度增高等。由于这些因素有相互作用,使视神经长期处于慢性供血不足状态,从而造成视野进行性缩小,以致失明。

  赵军梅主任提醒,劳累过度、睡眠不足、情绪波动、饮食不节或暴饮暴食等因素,可以影响血管神经调节中枢,使血管舒缩功能失调。一方面可使毛细血管扩张,血管通透性增加,造成睫状肌水肿、前移,堵塞前房角,使房水流出通道受阻;另一方面可使房水分泌过多,后房压力过高,周边虹膜受压向前移而使前房变浅,前房角变窄。这些因素均可引起眼压的急剧升高,最终导致青光眼急性发作。

  哪些人群容易患青光眼

  青光眼是一种由于眼压超过视神经所能耐受的程度从而引起视神经损伤、视功能受损的致盲性眼病,眼压太高会引起视神经损伤。正常的眼压应该在21毫米汞柱以下。青光眼主要分为原发性、继发性和先天性三种类型。

  赵军梅主任指出,青光眼虽然可以发生在任何年龄,但研究资料表明,以下五类高危人群更易患有青光眼。

  第一,糖尿病人群。糖尿病性青光眼多属新生血管性青光眼,常发生在糖尿病视网膜病变的中晚期,视网膜的缺血改变导致虹膜新生血管形成,继而引发新生血管性青光眼。

  第二,家庭有青光眼病史者。有证据表明,开角型青光眼家系中容易有遗传因素存在。

  第三,高血压人群。据调查,高血压不仅增加心脑血管病的风险,而且还直接危害视力。研究表明高血压人士患“正常眼压青光眼”的机会较其他人高1倍,专家认为高血压会令眼球的血液循环失调,加速视神经未老先衰。

  第四,600度以上的高度近视者。因为高度近视患者小梁网数目变少、小梁网孔径变小,使得房水流出阻力增加,容易引起眼压升高。

  第五,50岁以上的人群。人在50岁以后身体机能的衰退越发明显,以眼睛为例,眼睛的晶体核会逐渐硬化、变大,眼睛的前房会变浅,这样增加了造成房水外引流通道阻塞的概率,一旦房水循环不顺畅,出现堵塞就可能导致眼压升高。

  赵军梅主任提醒,虽然绝大多数的青光眼不能治愈,但是早期发现、合理治疗,将眼压控制在理想范围,青光眼患者可以保持良好的视功能,能和健康人一样正常生活和工作。

  青光眼如何治疗

  青光眼是导致人类失明的三大眼病之一,总人群发病率为1%45岁以后为2%。青光眼在临床表现为头痛、头昏、眼痛、眼胀、视蒙、虹视。青光眼急性发作时,严重者可出现视力急剧下降到仅留眼前指数或光感,合并恶心、呕吐、寒战、发热等症状。

  赵军梅主任介绍,目前,比较有效的控制眼压的方法有3种,即药物治疗法、激光治疗法、手术治疗法。一般情况下,青光眼早期使用药物治疗法或激光治疗法;如果这两种方法无法将眼压控制在安全范围,必须及时进行手术治疗,因为高眼压对视神经的损害是不可逆的。

  最常见的手术方式是小梁切除术,通过切除一小部分小梁组织以提供一个新的房水从眼内流出通路,这样房水会通过此通路进入结膜下,从而减小眼内压力,达到治疗青光眼的目的。

  另外,许多人认为通过药物或手术将高眼压控制在安全范围内,青光眼就算治愈了。事实上,这样的治疗方式仅仅是控制青光眼不再发展,而不是将青光眼完全治愈。所以,定期进行常规检查都属必要,40岁以后每隔2~3年检查一次;60岁以后每隔1~2年检查一次。

  青光眼患者注意事项

  青光眼是慢性终身疾病,所有的青光眼患者一经诊断,应遵从医嘱,与自己的眼科医生做好朋友,定期到医院检查,医生会根据病情随时调整治疗方案,长期监控病情。即使是手术患者也不要以为手术后就一劳永逸了,也应定期到医院进行复查。

  多吃清淡食物  适度喝水  青光眼患者宜多吃清淡食物,可以多吃利尿食物。如果患者的血糖正常,可服用蜂蜜、西瓜、丝瓜等具有利尿的作用的食物,要避免高脂肪、高糖等食物,少吃辣椒等刺激性食物,不要吃容易口渴的油炸食物。不少青光眼患者认为:得了青光眼,应当少喝水,即使口渴,也应限制饮水。实际上,这种想法是错误的!适当饮水有利无弊。

  心情要好  不少青光眼患者都有这样的体会:如果今天心情不好,眼压就会高些。的确,青光眼是一种典型的心身疾病,情绪波动不仅容易诱发闭角型青光眼急性发作、眼压波动,还会使血压升高、血管痉挛,对视神经造成进一步损害。青光眼患者要保持良好的心境,尝试通过琴、棋、书、画、音乐、戏曲、旅游等活动陶冶情操,稳定情绪。

  戒烟限酒  青光眼患者务必要戒烟,因为吸烟会加重视神经的损害。有饮酒习惯的青光眼患者,喝酒后脸色发红的(毛细血管扩张),可以适当喝一些红葡萄酒,以每天不超过50毫升为宜。如果喝酒后脸色发青、发白的(血管收缩),则不要饮酒。

  注意保暖  每到冬季,青光眼患者的眼压会比夏季偏高一些。闭角型青光眼发病也多见于寒冷季节。为避免疾病发作,青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群在寒冷季节应注意保暖。

  劳逸结合  过度疲劳容易诱发青光眼发作和眼压升高。青光眼患者在日常生活中应注意劳逸结合,不要长时间持续用眼。连续阅读、打电脑、写字1个小时,应休息5~10分钟,让眼睛放松一下。此外,在保证安全的前提下,适当做些有氧运动(如慢跑、做操等),也有助于降低眼压。

  早期预防  随着年龄的增长,青光眼发病率逐渐增高,中国40岁以上人群发病率超过2%,而65岁以上达4%~7%40岁以上人群每年最好做一次正规的眼部检查。青光眼家族史、高度近视、高眼压、眼底出血、糖尿病和高血压等都是导致青光眼的危险因素,这些人群应该被列为可疑对象,定期到眼科进行眼部检查。

  尽早发现  对于刚出生的婴儿,如果发现黑眼珠特别大,应尽早到医院排除先天性青光眼的隐患。青少年如果发现近视急剧加深,一些中年人忽然出现近视或视力模糊、眼睛胀痛,甚至视野中出现暗区,都可能是青光眼的表现,都要及时接受眼部检查。一些中年以上的妇女,如果出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊或者出现虹视,可能就是急性青光眼发作的表现,必须及时到医院进行紧急处理。

  只要被早期发现、合理治疗,绝大多数是能终生保持有用的生活视力的。要提醒的是广大患者一定要接受正规治疗,不要听信不法医疗广告,买药膏贴或是买药材熏,以免造成终生遗憾。

  赵军梅主任提醒,有青光眼家族病史者、高度近视者、糖尿病患者,以及情绪波动大、脾气暴躁、焦虑易怒者等青光眼高危人群,要保持稳定情绪、避免精神紧张和过度兴奋,规律起居,不要在黑暗处久留,以防瞳孔扩大、引起眼压升高。气温较低时应尽量减少外出,以减少对眼部的刺激。此外,上班族不要长时间低头伏案工作,有600度以上的高度近视、青光眼家族病史、高血压、糖尿病和50岁以上的人群,每年要定期到医院进行眼压和眼底检查。


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