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新版健康素养66条涉及院前急救细解

 

  健康素养是指个体通过后天的学习、训练和实践而培养的能力,是将长期以来累积的知识、经验、技能等内化为一种价值观、一种生活方式、一种态度、一种近乎于本能的应对问题的方式和方法。通俗讲:健康素养就是个体维护和促进自身健康的能力。

  针对近年来我国居民主要健康问题和健康需求的变化,国家卫生计生委组织专家进行修订,在2008年版的基础上,新编制了《中国公民健康素养——基本知识与技能(2015年版)》(简称新版健康素养66条)。本文仅对涉及的12条院前急救知识和技能分期进行初步释义,帮助广大读者更好地理解,促进健康素养水平的提高。

    1.家养犬、猫应当接种兽用狂犬病疫苗;人被犬、猫抓伤、咬伤后,应当立即冲洗伤口,并尽快注射抗狂犬病免疫球蛋白(或血清)和人用狂犬病疫苗。

   1)为什么要预防狂犬病?

   因为狂犬病是迄今为止死亡率最高的传染病,一旦发病,死亡率几乎100%

   2)怎么判断动物是否带有病毒呢?

   发现动物精神沉郁、喜欢卧在暗处、唾液增多、身体软弱、行走摇晃、攻击人畜、害怕水等症状的,要远离。一旦被咬,观察动物10天之内还正常,一般不是带毒的动物。

   3)为什么人被犬、猫抓伤、咬伤后,应当立即冲洗伤口?

   因为狂犬病死亡率奇高,所以人被犬、猫抓伤、咬伤后,无论这些动物是否带有狂犬病病毒,都要立即对伤口进行处理,可以迅速减少伤口感染病毒细菌的数量,减少发病的机率。除了猫狗,其实蝙蝠、兔、猪、鼠等动物都是有可能带有狂犬病毒的。这些动物咬伤后也要高度警惕。

   4)用什么液体冲洗?

   最好是找到干净的、无污染的自来水(流水)冲洗伤口,不是温水;如果有肥皂可以用浓度20%的肥皂水来清洗,因为肥皂水是弱碱性水,可以还原被氧化了的伤口,防止伤口发炎。

   5)如何冲洗?冲洗多长时间?

   在冲洗伤口的过程中,要用双手挤压伤口的四周,将被感染的血液和周围血液完全地挤压出来。如果自己不方便可以让身边的人帮助清理伤口,尽量不要让伤口上面残留着病菌(据说,拔火罐也可以,原理是一样的),把伤口上的病菌彻底清洗干净,一般最少要冲洗20分钟。

  注意:冲洗伤口非常重要,甚至堪比注射狂犬病疫苗。所以冲洗一定要彻底,切不可马马虎虎处理完毕。

   6)冲洗后的伤口要包扎吗?

  彻底冲洗之后的伤口原则上一般不用包扎,也不需涂软膏之类,可以用碘酒、酒精擦拭。之后迅速到疾病预防控制中心就医,注射狂犬病疫苗(接种一般为0371428天注射),如果被咬的伤口在胸部以上的头面部或伤口比较大时,还需注射抗狂犬病免疫球蛋白(或血清)。

   7)人得了狂犬病都有哪些症状?

  人被狂犬病毒感染的动物咬伤后,很少在20天内出现和发生症状,大部分病例是在3个月以内发作。临床症状有低热、乏力、头痛等非特异性症状和高度兴奋、极度恐怖表情,恐水、怕风、四肢抽搐、喉肌痉挛、牙关紧闭等特异性症状,逐渐发生全身弛缓性瘫痪,最终因呼吸循环衰竭而死亡。

   2.关爱老年人,预防老年人跌倒,识别老年期痴呆。

  那么老年人万一跌倒了怎么办呢?这也是老年人经常会遇到的危急情况,不普遍的话,那么多的小品啥的就不会以此为题来做文章了。

  老年人若跌倒在地,首先不能慌,要保持冷静,周围的人也不要急于搀扶。要做的第一件事,是判断老人是否意识清醒。如果应答顺利,能仔细回忆起跌倒经过,身体无明显不适,老人可以尝试借助牢固家具或靠别人搀扶起身。

  起身分为5步:侧躺,弯曲上方的腿,用手肘或手掌撑起上半身;让身体滑向扶手椅或其他坚固物体,跪下,两手放于椅子或物体上;主力腿在前,靠在物体上,发力;缓慢站立;小心地坐到椅子上。

  如果发现站不起来,老人要尝试寻求帮助,如砸房门、打电话、按报警器,高声呼叫或用拐杖或其他物品制造声响,引起注意。然后,用最舒服的姿势静静躺着,等待救援。如果可以,将枕头放在脑袋下,并用毯子等盖住身体,保持温度。  

  要注意的是,有些老人患有慢性病,如心绞痛、心律失常、颈椎病、低血糖老年痴呆等跌倒可能是疾病发作所致。有研究发现,老人摔倒会增加或加重老年痴呆症风险。急救时应该根据身体状况进行相应处理。

  比如因心绞痛发作(自感有压榨样疼痛,压迫感,发闷或紧缩感,常伴有焦虑或濒死的恐惧感)而跌倒,要服急救药物(硝酸甘油0.3~0.6毫克(半片~1片)舌下含服,或消心痛10毫克含化,简易的吸氧装置可给予吸氧),切忌着急起身,否则会引起广泛心肌梗死,休克死亡。静等专业救护人员到来送往医院进一步检查治疗。

  周围人若看到跌倒老人丧失意识,千万不要搬动、摇动,或试图唤醒他。而是要将其缓缓放平至仰卧位,小心地将头偏向一侧,以防呕吐物误入气管,引起窒息。与此同时,迅速拨打120急救电话。

   3.戴头盔、系安全带,不超速、不酒驾、不疲劳驾驶,减少道路交通伤害。

  交通事故猛于虎。道路交通伤害是全球第10位死亡原因,已经成为日益严重的公共卫生问题,并随着车辆的增多,近年来在中国呈现急速升高的现象。交通事故害人害己害家庭,不遵守交通法规是主要原因。虽说意外,但它却是完全可以预防和控制的。开车或乘车时,一定要遵守交通法规,不超速、不飙车,不酒后驾驶,不开疲劳车、赌气车,不使用手持移动电话,以及系上安全带或戴头盔,可以最大限度降低伤害。

  但是,如果发生或遇到交通事故且有人员伤亡,怎么办?

   1)首先要做的是拨打120

  在现场救护时首先要做的就是拨打120急救电话。拨打这个电话一个是为了叫救护车,最主要是在120急救中心的指导下做应急止血、防止感染和固定骨折部位等院前急救,而进一步的处理应当由专业医务人员进行。

   2)其次判断伤员生命体征,确定伤者是否有意识、呼吸、心跳等生命体征。

  如果没有这些体征,应该第一时间进行人工呼吸、胸外按压等急救措施。在做人工呼吸、胸外按压前,应该确认伤者口、鼻内是否有异物,如果有异物,要用手帕、手指清除伤员口鼻中泥土、呕吐物、假牙等,防止异物、呕吐物堵塞,保持气道通畅,防止窒息。

  如果伤者生命体征正常,那要查看是否有外伤。

   3)对于头部受伤者

  交通事故中,人员头部受伤的比率较大,一般不要搬动伤者的头部。如果头受伤后,有血液和脑脊液从鼻、耳流出,就一定要扶伤者平卧,患侧向下,即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下,右侧流时右侧向下。如果喉和鼻大量出血,则容易引起呼吸困难,应让受伤者取平卧并头偏向一侧体位。如颅骨骨折,应将伤员身体平放,头部稍抬高。   

   (4)对于普通伤员,应尽量在原地安置。

  车祸发生后,往往有些人会在救助时搬动伤员,在无法确定伤者是否骨折的前提下,容易对骨折的伤员造成二次伤害。尤其是对颈椎骨折的伤员,不恰当的移动可能导致其瘫痪,甚至出现生命危险。

  如果一定要搬动,应由数人轻轻地将伤员颈部、腰部、臀部托住,平放在木板或担架上移动。

  卡在车内的伤员要移出汽车时,情况不明的情况下,应拆卸座椅与伤员一起搬出。

  对被抛离座位的危重、昏迷伤员,应原地放置颈托。

  对有伤口的一定要用卫生的物品(而不要用如座套、衣服等)处理、包扎伤口,防止伤口二次污染。

   4.加强看护和教育,避免儿童接近危险水域,预防溺水。

  在中国,溺水是0~14岁儿童意外伤害的首要死因。每年的3月至10月为溺水事故的多发期。家长务必要提高安全防范意识。不能在没有家长或老师带领的情况下私自下水游泳;下水前要注意观察游泳场所周围环境,若有危险警告,则不能在此游泳;不要到不熟悉水情、没有安全设施或是没有救护人员的江、河、水库、深潭游泳;风浪较大或下雨时,不要在天然水域游泳;在有安全保障的情况下游泳,不要打闹;提前做好泳前各项准备工作,下水时切勿太饿或太饱,并认真做准备活动,避免下水后发生肌肉痉挛。

  如果发现溺水者该怎么开展送医院前的急救呢?

  (1)将伤员抬出水面后,应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物,用纱布(手帕)裹着手指将伤员舌头拉出口外,解开衣扣、领口,以保持呼吸道通畅,然后抱起伤员的腰腹部,使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起伤员双腿,将其腹部放在急救者肩上,快步奔跑使积水倒出。或急救者取半跪位,将伤员的腹部放在急救者腿上,使其头部下垂,并用手平压背部进行倒水。

  (2)呼吸停止者应立即进行人工呼吸,心跳停止者进行胸外心脏按压。

font-family:宋体;mso-ascii-font-family:"Times New Roman";mso-hansi-font-family:"Times New Roman"'>  2微生物污染。蔬菜放置时间越长越容易受到微生物的感染。微生物的繁殖不仅破坏蔬菜的营养成分,降低蔬菜的品质,而且会产生有毒有害物质。


 3亚硝酸盐的产生。蔬菜吸收了土壤中的氮肥,容易把氮元素以硝酸盐的形式存在蔬菜当中,然后再合成氨基酸和蛋白质。硝酸盐经过蔬菜本身或者细菌产生的硝酸还原酶,还原而产生亚硝酸盐。在各种蔬菜当中,又以深绿色叶菜所含的硝酸盐最高,所以这些蔬菜不新鲜之后更容易产生亚硝酸盐。

  所以,新鲜的蔬菜无论是品质、口感、营养、安全性各方面都是最好的,多吃蔬菜,还要保证新鲜。

   5.冬季取暖注意通风,谨防煤气中毒。

  在日常生活中,家庭用火、取暖、洗浴时缺乏预防措施,由于供氧不足、燃烧不完全而产生一氧化碳,或气体泄漏,可致煤气中毒,尤其在冬季时有发生。人体吸入一氧化碳后,与血中血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血液失去产携带氧气的能力,加重组织缺氧。

  中毒分轻、中、重度。轻度仅表现为头晕、心悸、恶心、四肢乏力,神志一般清楚;中度中毒处于推而不醒的昏迷状态,伴脸色及口唇呈樱桃红;重度中毒以昏迷为特征,反射消失,抽搐,二便失禁,脑水肿,肺水肿。预防煤气中毒要注意空气流通,避免在室内使用炭火盆取暖;使用燃气时,应避免汤水溢出熄灭炉火,造成燃气外泄;应选择烟道式或强排式热水器,严禁将燃气热水器安装在浴室内,并且必须安装烟道,使用时,家中应有人看管。

   一旦发生煤气中毒,应采取以下急救措施:

   (1)首先要打开门窗,同时关闭煤气灶开关,注意不要开关电灯和启闭其他电器,不要划火柴等。同时迅速将病人搬到室外通风处,解开衣领,保持呼吸顺畅,但要注意保暖。

   (2)中毒较轻,可给喝些热浓茶,抑制恶心,减轻头痛。

   (3)中毒较重的,昏迷不醒者,可以手指尖用力掐其人中,立即送医院,途中头偏向一侧,以免呕吐物误吸。

   (4)如果呼吸心跳已停止,现场可立即做人工呼吸或胸外心脏按压,即使送院途中也要坚持抢救。

   6.妥善存放和正确使用农药等有毒物品,谨防儿童接触。

   农药(有机磷农药如乐果等大多数种类的杀虫剂)是防治病虫害、保障促进农作物生长的化学药品,人一旦误服也可造成中毒等危害,轻者表现为头痛、头昏、恶心、倦怠、腹痛等,重者出现痉挛、呼吸困难、昏迷、大小便失禁,甚至死亡。长期食用残留农药的蔬菜,是导致癌症、动脉硬化、心血管病、胎儿畸形、死胎、早夭、早衰等疾病的重要原因。农药应安全存放,并严格按照操作规程施用,注意个人防护,避免污染水源。不能对收获期的粮食、蔬菜、水果施用农药,避免残留。农药可经口、鼻、皮肤等多种途径进入人体,一旦发生中毒,应该采取哪些急救措施呢?

   (1)脱离现场:迅速将病人抬移出现场,并脱去被污染的衣帽、鞋袜等。

   (2)冲洗:用微温水或肥皂水充分冲洗污染的皮肤、头面部等,并保暖。

   (3)洗眼:用干净的无污染的清水冲洗,禁用热水或酒精冲洗,以免血管扩张增加毒物的吸收。

   (4)误服农药者应立即设法催吐,如用手指或筷子刺激咽喉部。

   (5)迅速送医院进行洗胃、导泻、解毒等抢救。

   7.寻求紧急医疗救助时拨打120,寻求健康咨询服务时拨打12320。

   重点说说医疗救护电话120,如遇外伤、突发疾病等紧急情况,可拨打120急救电话。向对方简单扼要地说清家庭详细地址、联系人、病人的姓名、性别、年龄、既往病史及发病的简单过程和病人现状,及等救护车的地点,以便救护车能选择最直接的路线前往,医生能有更充分的准备。在拨打120时需要强调的是:

   1.说什么?

   (1)准确报告病人的情况;

   (2)准确报告居住地/事发地;

   (3)报告人的电话号码及姓名;

   2.做什么?

   (1)保持电话畅通;

   (2)按医生要求做;

   (3)人员允许的情况下,主动迎接救援人员。


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